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Nous avons rapporté 4 cas d'occlusion de la veine centrale de la rétine (1,2), durant la vaccination contre l'hépatite B. Les autres complications décrites sont l'épithéliopathie en plaque multifocale postérieure (3), le "multiple evanescent white dot syndrome" (MEWDS) (4), les neuropapillites bilatérales (5) et les uvéites postérieures.
Les vaccins dérivés du plasma, comme les vaccins recombinants, sont associés aux complications ophtalmologiques.
L'étiopathogénie n'est pas très bien connue mais semble impliquer un dépôt d'immuns complexes ou un mimétisme moléculaire entre le peptide viral and une protéine de l'épithélium pigmentaire de la rétine.
Dans l'enquête étiologique des occlusions veineuses rétiniennes, il semble important de rechercher une vaccination antérieure et d'établir, en cas de rechute, une chronologie précise entre la complication oculaire et l'injection vaccinale.
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Service de Medecine Interne CHU Timone Marseille France : Pr PJ Weiller 1996
REFERENCES
1. F. Devin, G. Roques, D. Disdier, F. Rodor, PJ. Weiller. Occlusion of central retinal vein after hepatitis B vaccination. Lancet 1996;347:1626
2. B. Granel, P. Disdier, F. Devin, L. Swiader, JM. Riss, L. Coupier, JR. Harlé, J. Jouglard, PJ. Weiller. Occlusion de la veine centrale de la rétine après vaccination contre l'hépatite virale B par le vaccin recombinant. Presse Med 1997;26:62-65
3. AP. Brézin, P. Massin-Korobelnik, M. Boudin, A. Gaudric, P. LeHoang. Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy after hepatitis B vaccine. Arch Ophtalmol 1995;113:297-300
4. E. Baglio, AB. Safran, FX. Borruat. Multiple evanescent white Dot syndrome after hepatitis B vaccine. Am J Ophtalmol 1996;122:431-432
5. N. Berkman, T. Benzarti, R. Dhaoui, P. Mouly. Neuro-papillite bilatérale au décours d'une vaccination contre l'hépatite B. Presse Med 1996;25:1301
6. M. Fried, D. Conen, M. Conzelmann, E. Steinemann. Uveitis after hepatitis B vaccination. Lancet 1987;12:631
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