En Arabie Saoudite suite au développement de la vaccination contre l'hépatite B et contre la tuberculose, 25 enfants vaccinés par Engerix B ont présenté des lésions nodulaires de 4 à 10 cm de diamètre, non tendues, fluctuantes au point d'injection vaccinal contre l'hépatite B.
Ces lésions évoluaient sans fièvre sans altération de l'état général de manière isolée. La peau en regard était normale. Tous présentaient une cicatrice de scarification en regard du deltoïde où avaient eu lieu les injections vaccinales contre l'hépatite B. Les explorations bactériologiques retrouvaient des bacilles acido-alcoolo-résistants à l'examen direct du liquide de ponction dans tous les cas. Le bilan d'extension était négatif dans tous les cas. les enfants étaient traités par chirurgie d'éxérèse et par chimiothérapie antituberculeuse sans récidive. Des cas d'abcès après vaccination contre l'hépatite B de même que des cas de lymphangites infectieuses ont été rapportés mais leur durrée d'évolution est brève et leur cause est probablement due à un défaut d'asepsie lors de l'injection (77).
Dans les cas décrits ici, le développement des abcès serait dû au fait que les injections vaccinales par BCG et celles contre l'hépatite B soient patiquées de manière trop rapprochées dans le temps et donc qu'il y aurait "interférence" entre les deux vaccins et développement d'abcès froids (90).
