Le cas que rapportent Lear et English est particulier car le constituant vaccinal en cause n'est pas le produit lui même mais l'emballage et plus précisément le poussoir en gomme de la seringue fourni avec le vaccin. Il s'agissait d'une patiente de 44 ans qui quelques minutes après la première injection d'Engerix B* présentait une hypotension, un oedème du visage et du cou et un rahs urticarien.
Sous antihistaminiques, l'hypotension et l'urticaire ont disparu. La patiente avait fait un an auparavant un choc anaphylactique au cours d'une intervention chirurgicale lié à une sensibilisation au latex prouvée par prick tests et IgE spécifiques. La patiente présentait aussi une allergie au caoutchouc. Les auteurs pensent que des particules de gomme du bouchon poussoir du vaccin serait injectées en même temps que le vaccin et aboutirait à ce tableau clinique. En effet, les auteurs ont pratiqué une injection sans bouchon pressoir de la suspension vaccinale et rien ne s'est produit. En cas d'allergie au latex, les auteurs pensent qu'il faut absolument retirer le bouchon poussoir en gomme (203).
