Pour les différents vaccins existant, les effets indésirables locaux c'est à dire au point d'injection sont identiques.

Ils sont le plus souvent immédiats de durée brève et transitoire et sont rares. Les effets les plus souvent signalés dans les différentes études sont une douleur au point d'injection, une induration localisée, un érythème, un prurit localisé,une plaque érythémateuse localisée, un oedème du bras, plus rarement une urticaire, un abcès au point d'injection, une lymphangite.

Dans l'étude de M.T. Nutini à propos de 1544 sujets vaccinés par le vaccin (Genhevac-B) laboratoire Pasteur ayant recu au total 4448 injections, il est noté 99 effets indésirables locaux soit environ 2%. Les troubles observés sont une douleur au point d'injection de durée brève inférieure à 48 heures dans près de 3/4 des cas et une induration au point d'injection dans 1/4 des cas persistant au maximum une semaine.

Dans cette même étude, une étude dans le canton de Vaud chez 4414 sujets a retrouvé 0,8% de réactions locales identiques avec le vaccin ( Genhevac-B) laboratoire Pasteur . L'étude de F.E. André à propos de 13876 sujets ayant recu au moins une injection vaccinale d'un vaccin contre l'hépatite b plasmatique ou recombinant (dérivé de levure) ne montre pas plus d'effets secondaires locaux pour l'un ou l'autre vaccin.

Il est noté une douleur modérée au site d'injection dans 23% des cas de durée inférieure à 2 jours et une induration dans 8% des cas pour les adultes, bien moindre pour les enfants avec 5% de réactions locales. L'étude de MACMAHON à propos de 43618 sujets vaccinés par vaccin plasmatique retrouve des chiffres quasiment identiques avec pour effets secondaires locaux erythèmes, indurations, douleurs modérées disparaissant rapidement.

P. Duclos confirme la bonne tolérance locale des vaccins contre l'hépatite B en signalant une meilleure tolérance locale lors des injections suivant la première. L'étude du CHRU de Rouen confirme le fait que la tolérance locale est meilleure lors des injections suivant la première injection avec sur 1047 sujets vaccinés, 1,1% de réactions locales après la première injection et 0,2% lors des injections suivantes. D'autres études confirment ses effets indésirables locaux d'intensité modérée et de durée brève qui surviennent donc dans environ 1 à 10% des cas.

REFERENCES

service de dermatologie de l'hopital Hotel-Dieu , LYON (PR. H / Perrot)20 Mars 1996