|
1 cas est rapporté chez un homme de 30 ans non répondeur après 3 injections à 1 mois d'intervalle en sous cutanée d'un vaccin plasmatique. 15 jours après 2 nouvelles injections intradermiques, le sujet présentait un malaise général , des oedèmes périphériques et une hyperéosinophilie à 2000. 109/ 1. il présentait au point d'injection vaccinal une réaction érythémateuse de 7 mm de diamètre. Le bilan étiologique était négatif. Le patient produisait alors des anticorps anti-HBs et ces anticorps étaient des immunoglobulines de type IgG4 et IgG1. Les auteurs pensent que la production d'IgG4 a pu jouer un rôle dans la survenue de cette réaction allergique. Une biopsie cutanée de la zone érythémateuse du bras était effectuée et il était retrouvé de l'antigène HBs du vaccin et un infiltrat inflammatoire mononucléé dense typique d'hypersensibilité retardée; quelques polynucléaires éosinophiles étaient retrouvés. Le patient était alors traité par corticothérapie générale pendant 4 semaines à doses dégressives et était rapidement guéri cliniquement et biologiquement. Les auteurs pensent que la symptomatologie présentée par le patient est dûe à la stimulation antigénique importante créée par les injections intradermiques supplémentaires (202).
|
|
|
REFERENCES
202 . NAGAFUCHI S, TOKIYAMA K, KASHIWAGI S, YAYASHI S, IMAYAMA S, NIHO Y. Eosinophilia after intradermal hepatitis B vaccination. Lancet 1993; 342: 995.
|
|
