Mahassin et coll rapportent le cas d'une myélite aiguë survenue chez un sujet de 56 ans 21 jours après la 6ème injection de Genhevac B Pasteur (patient atteint de polykystose rénale avec insuffisance rénale n'ayant toujours pas d'anticorps protecteurs après 3 injections de Genhevac B Pasteur ) (153).
Cliniquement le sujet se plaignait de troubles sphinctériens et de paraparésie et à l'examen clinique il était retrouvé un syndrome pyramidal. Le bilan pratiqué biologique, viral et morphologique était négatif.
L'évolution après traitement par acyclovir et méthylprednisolone était favorable avec à 6 mois la possibilité de marcher sans cannes. Les auteurs ont rattaché à cette myélite aiguë le rôle de la vaccination contre l'hépatite B comme facteur étiologique qu'après avoir éliminé toute autre affection.
Mahassin discute par analogie aux 4 cas de myélite transverse notifiés par Shaw et coll l'imputabilité chronologique qui est similaire. Le mécanisme de cette affection neurologique reste imprécis mais les auteurs suggèrent la possibilité d'une réaction antigénique croisée entre une protéine vaccinale et un composant du système nerveux, le conflit immunitaire se déclarant lors de stimulations antigéniques répétées.
Le MMWR rapporte un cas de myélite transverse après immunisation par vaccin plasmatique (136). 1 autre cas de myélite transverse a été rapporté plus récemment par Trevisani et coll. (154).
