Erythème noueux après vaccin hépatite-B

L'érythème noueux, dermatose rapportée lors de l'infection par le VHB est rapporté aussi a après vaccination contre l'hépatite B ce qui laisse supposer le rôle important de l'antigène HBs dans le gènése de ces lésions.

1 cas est rapporté 24 heures après la première injection vaccinale (Engerix B) associé à des arthralgies invalidantes persistantes pendant 6 semaines mimant en quelque sorte la phase clinique aiguë d'une hépatite B (109). La vaccination a été stoppée (110).

1 autre cas est décrit avec survenue d'un érythème noueux 4 jours après la 2ème injection d'Heptavax* et récidive lors de la 3 ème injection. Les auteurs tiennent pour agent responsable l'antigène HBs mais signalent que les bromides utilisés dans la préparation vaccinale ont été dans certains cas impliqué dans la survenue d'érythème noueux (111).

Goolsby rapporte un érythème noueux survenu 4 jours après la lère injection de Recombivax et ayant récidivé 3 jours après la 2ème injection. L'auteur pense que l'antigène HBs est responsable de l'érythème noueux, le recombivax ne contenant pas de Bromides (112).

1 autre cas est rapporté avec apparition d'un érythème noueux associé à une hépatite granulomateuse, à une artérite de Takayasu et à une fièvre inaugurale après 2 injections d'un vaccin plasmatique. Les auteurs attribuent ces manifestations cliniques à la formation de complexes immuns circulants comme cela ce voit dans les vasculites lors de l'infection à VHB (113).

Ces manifestations sont d'ailleurs retardées dans l'hépatite aiguë à VHB comme dans l'observation rapportée (114).

(124). WAKEEL RA, WHITE MI. Erythema multiforme associated width hepatitis B vaccine. Br. J. Dermatol. 1992; 126:94-5.

(125). MILSTIEN JB, KURITSKY JL. Erythema multiforme and hepatitis B immunization. Arch. Dermatol. 1986; 122: 511-2.

(126). DI LERNIA V, LO SOCCO G, BESIGHINI G. Erythema multiforme following hepatitis B vaccine. Pediatric dermatol. 1994; 4: 363-4.

(127). HUFF JC, WESTON WL, TONNESEN MG. Erythema multiforme: a critical rewiew of characteristics, diagnostic criteria and cause. J. Am. Acad. Dermatol. 1983; 8: 763-5.