L'antigène HBs est retrouvé dans environ 30% des cas de périartérite noueuse. 1 cas est rapporté chez une femme de 34 ans (141). La patiente était vaccinée par 3 injections vaccinales à 1 mois d'intervalle (vaccin non précisé). 4 mois plus tard apparaissait un rhumatisme inflammatoire séronégatif traité par antiinflammatoires non stéroïdiens et sels d'or. 1 an plus tard apparaissait une mononévrite de la jambe gauche. La patiente était alors hospitalisée pour biopsie neuromusculaire qui confirmait le diagnostic de périartérite noueuse. La patiente présentait un syndrome inflammatoire marqué avec vitesse de sédimentation à 100 à la lère heure. La patiente était alors traitée par corticothérapie par voie générale. 1 mois plus tard le syndrôme inflammatoire avait disparu.

La périartérite noueuse fait appel à la production et au dépôt de complexes immuns dans les tissus. Il est illusoire pour les auteurs que le peu d'antigène HBs injecté lors de la vaccination puisse créer des lésions de périartérite noueuse comme cela se voit dans les hépatites à VHB quand l'antigène HBs est en excès. Les auteurs évoquent une modulation antigénique médiée par l'adjuvant, une réaction d'hypersensibilité retardée ou encore une réaction entre l'albumine de la malade et des anticorps antialbumine faisant partie de la réaction anti-préS observée chez les vaccinés par l'antigène HBs (142).

141. LE GOFF P, FAUQUERT P, YOUINOU P, HOANG S. Periartérite noueuse après vaccination contre l'hépatite B. Press. Med. 1988; 17: 1763.

142. ALBERTI A, CAVALETTO D, PONTISSO P, CHEMELLO L, TAGARIELLO G, BELUSSI F. Antibody response to Pre-S2 and hepatitis B virus induced liver damage. Lancet 1988; i: 1421-4.